2023年3月25日，“中國工程科技論壇第353場暨第十二屆中國分子診斷技術(shù)大會——青年論壇”在江城武漢圓滿召開。
論壇現(xiàn)場火爆
作為第十二屆中國分子診斷技術(shù)大會的重要組成部分，本屆青年論壇以特邀報告的形式，緊密圍繞分子診斷領(lǐng)域?qū)W術(shù)前沿及新技術(shù)在感染性疾病領(lǐng)域的應(yīng)用開展了深入交流和探討，為各位年輕有為的專家老師們帶來了一場不可多得的學術(shù)交流盛宴。
特邀報告
淄博市市立醫(yī)院黨委副書記、淄博市呼吸感染與臨床微生物重點實驗室主任劉波對《病原學檢測在肺部感染診療中的應(yīng)用》進行了精彩的報告。
淄博市市立醫(yī)院黨委副書記、淄博市呼吸感染與臨床微生物重點實驗室主任劉波作報告
劉波主任指出，我國成人社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率高，成人肺炎中病毒感染占39.2%。他表示，在呼吸道感染診療中，及時發(fā)現(xiàn)病原體并進行干預可改善患者結(jié)局，快速發(fā)現(xiàn)病原體可縮短呼吸道感染患者住院時間。傳統(tǒng)病原學檢測方法仍有臨床無法滿足的需求，檢出率低，耐藥情況也需要持續(xù)關(guān)注，分子檢測技術(shù)是呼吸道感染診斷或監(jiān)測最重要的手段。目前能夠開展分子檢測項目的醫(yī)院還比較少。他提出，傳統(tǒng)方法和分子檢測方法需要聯(lián)合使用，推廣臨床微生物特殊標本處理流程。臨床與實驗室的充分溝通有助于改善雙方工作，微生物工作者可以幫助臨床醫(yī)生更好的解讀化驗單，并力所能及的提供治療建議。通過臨床實例的分析，讓臨床微生物工作者更為感性地理解臨床醫(yī)生進行抗感染治療的思路和需求。
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任陳宏作報告
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任陳宏作了題為《間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機制中的基因組學數(shù)據(jù)庫》的報告。間質(zhì)性肺疾病是一組影響肺實質(zhì)的異質(zhì)性肺疾病，其中一些具有高死亡的特點。目前的證據(jù)表明，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生是多個基因的改變和非基因性的危險因素共同作用的結(jié)果。為了快速獲得想要的基因、ncRNA的研究數(shù)據(jù)或ILDs相關(guān)的藥物信息等，在一個數(shù)據(jù)庫（ILDGDB）上通過手工挖掘隨后匯總這些數(shù)據(jù)。當下，ILDGDB已完成第二版數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)庫正在建立中?，F(xiàn)ILDGDB包含數(shù)據(jù)如下：①基因數(shù)據(jù)：mRNA、蛋白、變異、靶向藥物、敲除信息等；②ncRNA相關(guān)研究信息；③高通量轉(zhuǎn)錄組、蛋白組等多組學數(shù)據(jù)信息；④治療措施（如吡非尼酮、間充質(zhì)干細胞等）的相關(guān)數(shù)據(jù)；⑤單細胞測序相關(guān)數(shù)據(jù)信息。后續(xù)將逐漸更新RNA-seq網(wǎng)絡(luò)工具及單細胞測序網(wǎng)頁工具。
大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院PCR實驗室副主任任峰作報告
大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院PCR實驗室副主任任峰作了題為《分子診斷技術(shù)助力呼吸道感染快速檢測價值及思考》的報告。呼吸道感染性疾病是全球重大的公共衛(wèi)生問題，其相關(guān)的病原體種類復雜、感染致死率極高，給患者健康帶來許多的痛苦和高昂的費用負擔。感染性疾病主要的病原體包括病毒、細菌、真菌、支原體、衣原體等，診斷不清會導致病情反復。他表示，對病原體實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早診治當下可以應(yīng)用多種方法，這些方法具有各自的優(yōu)缺點，其中對病原體分子診斷技術(shù)有極大的需求。未來希望分子檢測技術(shù)能夠檢測更多種病原，有更高的分析靈敏度，更短的報告周期。
山東大學齊魯醫(yī)院感染病科副主任王剛作報告
山東大學齊魯醫(yī)院感染病科副主任王剛作了題為《 “two sides of the same coin”——感染分子診斷》的報告。感染的發(fā)生發(fā)展是病原體與宿主相互作用的結(jié)果。近年來感染性疾病診斷進展迅速，特別是病原體快速分子診斷，基因測序等。然而單純依賴病原學檢測，不足以解決所有臨床感染診斷問題。宿主水平分子診斷是富有希望的方向。本報告圍繞病原體和宿主兩個層面探討感染分子診斷。以活動結(jié)核宿主基因檢測為例，討論從宿主角度鑒別結(jié)核的可行性。另外，他表示，區(qū)分細菌和病毒感染也非常重要，對于耐藥情況也有控制作用，可用的靶標也一直在篩選中。
技術(shù)報告：博奧晶典病原體多聯(lián)檢新品及整體解決方案
博奧晶典醫(yī)學產(chǎn)品事業(yè)部副總監(jiān)楊平博士作技術(shù)報告
博奧晶典醫(yī)學產(chǎn)品事業(yè)部副總監(jiān)楊平博士以《博奧晶典病原體多聯(lián)檢新品及整體解決方案》為主題作技術(shù)報告。傳統(tǒng)微生物檢測具有選擇難、判斷難、周期長的不足，新冠疫情的出現(xiàn)，使廣大民眾對核酸檢測的認識達到前所未有的高度。分子檢測可檢測一種或多種病毒，具有高靈敏度和特異性，已成為臨床病毒學的診斷“金標準”。根據(jù)檢測原理，核酸檢測方法有變溫擴增、等溫擴增、芯片技術(shù)、測序技術(shù)等，不同的技術(shù)平臺具有不同的特點和應(yīng)用場景。多重擴增技術(shù)主要用于多種病原微生物的同時檢測或鑒定某些病原微生物分型。博奧晶典順勢推出呼吸道病毒六項聯(lián)檢產(chǎn)品及全自動一體檢測系統(tǒng)滿足精準診斷的需求。由于聯(lián)合感染普遍存在，多病原檢測具有重要的臨床診斷價值，盡早使用藥物治療可縮短住院時間，實現(xiàn)精準診斷及治療，增加醫(yī)療資源利用效率。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病醫(yī)學部感染性疾病科主任黃磊作報告
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病醫(yī)學部感染性疾病科主任黃磊作了題為《宏基因組測序在感染性疾病上的臨床實踐和啟示》的報告。臨床上可感染人的微生物種類繁多，涉及到病毒、細菌、真菌、寄生蟲等，病原復雜、確診率低、治療局限是橫亙在感染性疾病臨床診治中的三大難題。面對未知的臨床感染，傳統(tǒng)的培養(yǎng)法時間周期長、陽性率低，傳統(tǒng)的分子檢測方法指標數(shù)量有限且無法對新發(fā)、未知感染病原體進行鑒別。他表示，基于宏基因組學（mNGS）的感染性疾病病原體分子檢測技術(shù)是傳染病診斷領(lǐng)域中的新技術(shù)，使用宏基因組測序，使無偏倚的傳染病超廣譜病原體篩查成為可能，是傳統(tǒng)病原體檢測技術(shù)的重要補充和升級。mNGS技術(shù)在膿毒血癥的輔助診斷、真菌、病毒和特殊病原體的鑒定、無菌體液樣本中病原體的鑒定、以及感染和非感染因素的鑒別上起到了關(guān)鍵性作用，為抗感染治療提供了新的利器。
湖北省婦幼保健院檢驗科病原組組長吳春晨作報告
湖北省婦幼保健院檢驗科病原組組長吳春晨作了題為《兒童感染性疾病分子診斷新進展》的報告。在兒童這一特殊群體中，病毒是引起感染的主要元兇，特別是呼吸道感染對兒童的生命健康構(gòu)成了極大的威脅。此外，由于抗生素的不合理使用甚至濫用，耐藥菌株的不斷增多使得此類感染的臨床治療較為棘手。準確掌握感染的病原譜，可以為制訂相關(guān)傳染病的防控策略提供依據(jù)；臨床上及早明確病原體，進行針對性的抗感染治療則是控制感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前常規(guī)使用的病原體鑒定方法存在著周期長、靈敏度低和檢測病原體種類有限等不足。分子診斷是基于核酸的診斷技術(shù)，較傳統(tǒng)的檢測方法具有高靈敏度、高特異性，快速，可以檢測新型、罕見和未知的病原體等顯著優(yōu)勢。目前較為成熟的檢測方法包括熒光定量PCR技術(shù)、多重PCR技術(shù)、數(shù)字PCR技術(shù)、基因芯片、二代以及三代測序等多種技術(shù)。隨著分子診斷技術(shù)的進展和成本的下降，其在臨床的應(yīng)用日益廣泛，使得病原體的快速精準診斷得以實現(xiàn)。
廣州實驗室診斷技術(shù)創(chuàng)新研究與轉(zhuǎn)化中心副主任關(guān)文達作報告
廣州實驗室診斷技術(shù)創(chuàng)新研究與轉(zhuǎn)化中心副主任關(guān)文達作了題為《2021全國mNGS檢測試劑質(zhì)量聯(lián)合研究》的報告。病原宏基因組高通量測序技術(shù)（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）通過對待測樣本總核酸進行測序，理論上能“無偏倚”地檢出全部潛在病原體，尤其適用不明病因感染的診斷。然而，由于該技術(shù)復雜程度高，且疑難感染的診斷極具風險，因此對該技術(shù)轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品能否滿足臨床診斷的需求，其與傳統(tǒng)感染診斷方法的一致性尚未明晰。此外不同的mNGS技術(shù)，其一致性如何，亦缺乏相應(yīng)的研究。本研究通過應(yīng)用不同的mNGS技術(shù)，檢測下呼吸道感染患者的肺泡灌洗液，與傳統(tǒng)的病原學診斷方法對比，評價mNGS技術(shù)在下呼吸道感染的病原學診斷中的價值，在缺乏臨床信息輔助解讀的情況下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同類型病原體的mNGS檢出敏感性不均衡，以結(jié)核分枝桿菌最高，腺病毒最低，腺病毒檢出率不高的原因主要在于判讀報告過程中遺漏和部分產(chǎn)品生信分析流程不完善。在特異性方面，針對陰性樣本的檢測，僅有20%的mNGS檢測產(chǎn)品報告能夠直接判斷為病原學陰性，對于定植和條件致病菌的判讀不準確。他認為mNGS在應(yīng)用前要使用種類多樣的參考品進行性能考核，并建立良好的判讀規(guī)則，才能有助于臨床準確的感染病因判斷。
徐州市第一人民醫(yī)院檢驗科主任王麗作報告
徐州市第一人民醫(yī)院檢驗科主任王麗作了題為《呼吸道病原體實驗室診斷與臨床應(yīng)用》的報告。王麗主任介紹了人類歷史上重要多次疫病傳播和危害，病原體檢測技術(shù)起源和進展。近百年的病原體檢驗技術(shù)的進步，既保留傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查，也發(fā)展到了目前普遍使用的分子檢驗技術(shù)。呼吸道病原體感染多樣化、復雜化對診療技術(shù)的要求精準化，即既準又快。多重耐藥細菌感染已經(jīng)到了我們不得不重視的年代，每一個病原體感染的病例都不容忽視。她表示，檢驗需要和臨床充分溝通，才能更好地解決臨床問題。
致敬·Young之聲
論壇特邀上海市第六人民醫(yī)院科教處處長胡承、青島市立醫(yī)院檢驗科主任兼輸血科主任宋衛(wèi)青、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院副院長賈海波、泰安市中心醫(yī)院檢驗科主任趙書平四位專家擔任議題主席做精彩點評并頒發(fā)紀念獎牌。
本屆青年論壇內(nèi)容豐富全面、講題精彩紛呈、學術(shù)氣氛熱烈，不僅讓與會嘉賓們感受到了主辦方搭建的前沿分享、互相溝通、開闊視野的有益平臺，也讓全場參會同道們感受到了青年學者的學術(shù)生機與活力，受到了分子診斷領(lǐng)域青年專家學者們的高度肯定。
