“用心用情守護人民健康”
“我最大的快樂，就是解除人們關(guān)于健康的困擾?！鄙镄酒瑒倓偱d起時，民建中央副主席、中國工程院院士、清華大學醫(yī)學院講席教授程京代表就進入了這個領(lǐng)域。20余年的時間，他帶領(lǐng)生物芯片技術(shù)團隊已創(chuàng)造了多個世界第一。程京團隊自主研發(fā)的生物芯片及其配套試劑、儀器，廣泛應用于遺傳病、腫瘤、個體化用藥、感染性疾病、生化多指標檢測、大健康管理等領(lǐng)域。
從2013年開始，程京又多了一個新身份——全國人大代表。每年的全國兩會，他都會帶來高質(zhì)量的建議，“我所在的領(lǐng)域是醫(yī)療衛(wèi)生，所以我所有的建議都離不開人民健康、疾病的防診治，近兩年主要聚焦中醫(yī)藥發(fā)展，并結(jié)合健康中國建設(shè)提出建議?！?/span>
在調(diào)研過程中，程京代表了解到，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、收入水平的提高，廣大群眾越來越重視疾病的預防。程京代表提出建議：建“治未病”國家體系，保人民健康和國家強盛。
在健康中國建設(shè)方面，程京代表建議要抓住“小”與“老”這“兩頭”：一方面，做好出生缺陷的基因篩查工作，把新生兒出生缺陷降到最低；另一方面，高標準建設(shè)國家實驗室，加強老年人常見重大疾病的防治攻關(guān)及慢病管理，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預、及早治療。
“鄉(xiāng)村振興，健康先行。我們要大力提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生水平?！苯衲陜蓵叹┐韼砹诉@樣一條建議。他認為，應重點關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱問題，加大力度提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，立足村鎮(zhèn)和社區(qū)，借助現(xiàn)代科技手段和人工智能輔助診療技術(shù)，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施條件，使群眾在基層就能把病看得準、治得好。
“我將在履職盡責中踐行以人民為中心的發(fā)展思想，立足更精準更有效地預防疾病，用心用情守護人民健康?！背叹┐肀硎?。
“鄉(xiāng)村振興，健康先行”
程京認為，為防止因病致貧和因病返貧成為脫貧攻堅、鄉(xiāng)村振興的“絆腳石”，針對我國特殊國情，應重點關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱問題，加大力度提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，立足村鎮(zhèn)基層和社區(qū)，通過結(jié)合大數(shù)據(jù)和人工智能等現(xiàn)代科技手段，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施條件，提升服務(wù)能力，以全面解決廣大鄉(xiāng)村基層人民的健康問題為導向，構(gòu)建符合中國國情的“預防為主、中西醫(yī)并重、中西藥并用”的人民健康保障體系。
據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》（簡稱“年鑒”）統(tǒng)計，截至2021年底，全國49萬個行政村共設(shè)59.9萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室工作人員136.3萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師47.6萬人、注冊護士19.3萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員69.1萬，意味著平均每個村不到兩個村醫(yī)。根據(jù)“年鑒”統(tǒng)計村醫(yī)數(shù)量還在以每年5萬左右數(shù)量銳減。
程京分析看來，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才資源短缺，主要問題集中在：一、村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)偏大，老齡化現(xiàn)象普遍；二、村醫(yī)的待遇較低，造成年富力強的村醫(yī)流失；三、工作強度大，大中專醫(yī)學院校畢業(yè)生不愿意進入村衛(wèi)生室工作。四、學歷偏低，村醫(yī)中專及以下占60%，本科及以上學歷僅占6.7%，村醫(yī)整體素質(zhì)不高。與此同時，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、醫(yī)療室缺乏必要而精密的醫(yī)療器械，導致村民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法準確診治，全部流向縣市級醫(yī)院，但多數(shù)村民在面對大病時承擔不起所需的費用，于是轉(zhuǎn)而尋求鄉(xiāng)村醫(yī)生的幫助，而持有兩類執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的，僅占村衛(wèi)生室工作人員的約三分之一。鄉(xiāng)村醫(yī)療條件相對落后，醫(yī)生服務(wù)能力弱，診療能力有限，難以解決村民健康問題，久而久之，形成一個惡性循環(huán)。
如何解決這些問題呢？程京向大會提交了關(guān)于科技賦能助力提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生水平的建議。
一是科技賦能提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)少、能力弱的現(xiàn)狀，應重點發(fā)展鄉(xiāng)村智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化的診療平臺，使鄉(xiāng)村百姓在基層就能借助先進的智能診療技術(shù)和設(shè)備把病看得準、治得好，建議由國家對適用于基層的自動化智能診療設(shè)備投入財政資金予以補貼配置，以迅速支持提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平。同時，智能化的設(shè)備投放使得遠程診療成為可能，對于復雜疾病可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮遠程醫(yī)療專家的作用，有效緩解基層看病難、看病貴的問題，助力農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。
二是智慧“中醫(yī)大腦”當好基層醫(yī)療“守門人”。中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村基層有著極為廣泛的群眾基礎(chǔ)和文化氛圍，應充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的突出優(yōu)勢。通過多學科交叉創(chuàng)新，融合人工智能、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、中醫(yī)藥在便捷性、可及性、成本等方面的優(yōu)勢，以智能化、數(shù)字化、信息化的技術(shù)手段賦能傳統(tǒng)中醫(yī)藥，建議對基于大數(shù)據(jù)和人工智能的創(chuàng)新型現(xiàn)代中醫(yī)藥設(shè)備予以全國推廣和應用，逐步推進智能中醫(yī)診療設(shè)備進基層，帶動一批基層醫(yī)院能力水平建設(shè)，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供抓手。
三是搭建中西醫(yī)結(jié)合的基層診療體系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、基層社區(qū)配備便攜式中西醫(yī)智能監(jiān)測、診斷設(shè)備以及輔助診療開方系統(tǒng)，堅持預防為主，借助現(xiàn)代科技手段和人工智能輔助診療技術(shù)，通過對廣大鄉(xiāng)村基層人群進行有效的預防式健康篩查及管理，提高基層防病治病和健康管理能力，對健康問題實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。從中西醫(yī)結(jié)合的人體健康狀態(tài)辨識、治未病和重大疾病慢病篩查診療等服務(wù)模式出發(fā)，推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，推廣中西醫(yī)結(jié)合的多學科診療模式。
四是加強基層慢性病及傳染病防控體系建設(shè)。通過國家主導建設(shè)“重大傳染病疫情智慧監(jiān)控天網(wǎng)”、“基層慢病防控健康管理體系”等信息化平臺，借助基層配備的中西醫(yī)智能監(jiān)測、檢測采集技術(shù)，有效加強基層慢病防控，進一步鞏固和提升傳染病防控成效，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)、早預防能力等，在抓好新冠肺炎、麻疹、流感、手足口病和麻風病等高風險傳染病監(jiān)測防控的同時，也加大對艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的防控力度，將“因病致貧、因病返貧”預警關(guān)口前移，打造綠色鄉(xiāng)村、健康鄉(xiāng)村，為健康扶貧助力鄉(xiāng)村振興打下堅實基礎(chǔ)，整體推進健康中國建設(shè)向前發(fā)展。
切實加大中醫(yī)藥國家投入，加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
2016年8月，習近平總書記在“全國衛(wèi)生與健康大會”上提出“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。習近平總書記在關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要指示中還強調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。2022年10月，黨的二十大報告再次強調(diào)“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，對中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的要求和更高期望。
中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財富，應繼承好、發(fā)展好和利用好，避免被外國搶占先機。傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，要堅持“中西醫(yī)并重”，但從近幾年的財政預算安排來看，不僅遠未達到 “并重”，中醫(yī)藥占比還略有下降。實際上中醫(yī)藥太需要錢了，并不是花不出去。根據(jù)國家自然科學基金委公布的信息，2013-2022年，中醫(yī)藥領(lǐng)域獲得國家自然科學基金資助項目共計14567項，僅占醫(yī)學科學部資助項目總數(shù)量的14.53%；而獲得國家自然科學基金資助金額約64億元，僅占醫(yī)學科學部資助總金額的12.87%。中醫(yī)和西醫(yī)的投入資助比例懸殊。
為全面推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國建設(shè)中的優(yōu)勢作用，提出以下建議：
一、持續(xù)加大對中醫(yī)藥原創(chuàng)引領(lǐng)性科技攻關(guān)的支持力度。落實黨的二十大精神“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，圍繞健康中國、鄉(xiāng)村振興國家戰(zhàn)略為導向，加大鼓勵和引導開展中醫(yī)藥原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)。設(shè)立具有戰(zhàn)略性、全局性、前瞻性的國家重大科技項目，加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應用；加強原創(chuàng)基礎(chǔ)研究，用現(xiàn)代科學方法和手段解讀中醫(yī)藥學原理，推進中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學相結(jié)合，坐實傳承創(chuàng)新；立項支持中醫(yī)藥科學化建設(shè)，加強數(shù)字醫(yī)療與中醫(yī)藥領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究與應用示范，研制中藥創(chuàng)新發(fā)展所需的關(guān)鍵設(shè)備，實現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)的跨代際突破；鼓勵國家實驗室、國家工程研究中心、高新技術(shù)企業(yè)參與應用基礎(chǔ)研究，產(chǎn)出一批具有重大國際影響力的原創(chuàng)性成果，形成國家戰(zhàn)略型科技力量。
二、組織實施“黃帝科學計劃”，使得生命健康技術(shù)和服務(wù)不受制于人。充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)學在“治未病”中的突出優(yōu)勢，在守正傳承的基礎(chǔ)上借助現(xiàn)代科技手段對其科學性進行提升，使之可視化、數(shù)字化、量化、標準化和規(guī)范化，制定一套更加適合中國國情、依靠國醫(yī)和現(xiàn)代科技手段相結(jié)合的國民健康體系。對于人民生命健康所涉及的重點領(lǐng)域、關(guān)鍵技術(shù)等加大研發(fā)投入，啟動多學科交叉創(chuàng)新，掌握、控制核心技術(shù)，防止受制于人，比如基于人工智能的中醫(yī)診斷技術(shù)和基于合成本草及分子本草的新藥研發(fā)等技術(shù)。
三、加大審批制度改革，推動戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。針對有臨床重大需求的中醫(yī)藥、新一代信息技術(shù)、人工智能、生物技術(shù)等融合的醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品，開展優(yōu)先審評審批、附條件上市的創(chuàng)新審批制度改革實踐，縮短科技創(chuàng)新到產(chǎn)業(yè)落地時差，推動戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、惠及于民，加強中國醫(yī)藥衛(wèi)生安全保障壁壘，提升中國醫(yī)藥國際科技競爭力。
現(xiàn)代科學+人工智能，助力中醫(yī)藥診療發(fā)展
“生物芯片在診療中已發(fā)揮重要作用?！?/span>程京主要從事DNA芯片、蛋白芯片、細胞芯片、生化芯片和芯片縮微實驗室的研究開發(fā)和在健康管理、疾病診斷、食品安全檢測、藥物開發(fā)中的應用研究，以及依托互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能的大健康管理相關(guān)研究。
作為“中國芯”第一人，他和團隊研發(fā)了一系列的生物芯片，其中有相當一部分用于疾病的預防和診斷“比如通過采血進行基因檢測，我們就可以對受試者患某種特定疾病的風險給出預測。比如說，受試者患心?；蛘呤悄X梗風險高的話，相關(guān)的預防干預和告誡，也會提前給出?！背叹┱f。
同時，基因芯片有助于實現(xiàn)精準的個性化治療，給醫(yī)療工作者在選擇藥品上帶來很大幫助。既能夠治好這個疾病，也能規(guī)避一些藥品帶來的風險。針對個性化的治療，團隊也開發(fā)了專門的芯片，指導用藥并取得了非常好的治療效果。
“引入人工智能等高科技手段，用于中醫(yī)藥創(chuàng)新研究?！?/span>程京還提到，在實踐中，中國芯和人工智能等高科技手段在傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展中也發(fā)揮了重要作用。
“自從有了神農(nóng)嘗百草之后，一直到現(xiàn)在，這幾千年下來，我們中藥的方劑基本上通過實踐摸索出來，然后再通過師帶徒、口傳口的方式，一代一代往下傳?！背叹┱f。雖然中醫(yī)藥發(fā)展起來了，但到了現(xiàn)在，也存在一些問題。
我們怎么判斷處方是最優(yōu)最佳的？怎么知道我們開的處方，是如何作用于人體的？我們能不能夠在理論的指導下，而非通過試錯的方式去開發(fā)中藥方劑？對此，程京一直在反復思考。
可喜的是，經(jīng)過八年研究，他們?nèi)〉昧艘欢ǔ晒?。比如，程京團隊把人工智能技術(shù)用到了中藥創(chuàng)新發(fā)展研究中。當把最新的基因組分析技術(shù)、人工智能技術(shù)引入研究后，就可將全新的中藥方劑呈現(xiàn)在大家面前。
通過人工智能技術(shù)，形成“合適”藥方。那效果怎么樣呢？程京表示，通過現(xiàn)代科學和人工智能技術(shù)，可以建設(shè)一個非常龐大的數(shù)據(jù)庫，即中藥分子功能基因表達譜數(shù)據(jù)庫和分子本草智能組方系統(tǒng)，又稱為分子本草技術(shù)。在選擇藥方時，可以將“多、快、好、省”編入算法中。
何謂多快好省？程京解釋說，絕大部分的慢性疾病都是多基因復雜病，“多”就是要覆蓋的基因靶點多；“快”是指計算機能根據(jù)現(xiàn)有藥材快速給出高度可靠的藥方；“好”是指方子要藥效好、副作用小，最好是沒有副作用。“省”是指成本低、價格低。例如對于藥方中功效相同的單藥，計算機會自動地選擇價格更經(jīng)濟的。這些平時我們需要通過人去思考去斟酌的東西，就變成由計算機自動完成，從而形成合適的藥方。”程京說。
為此，程京建議，鼓勵中醫(yī)藥原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)，引入人工智能等新技術(shù)，助力我國中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。
來源:
人民日報、央廣網(wǎng)、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、北京日報、北京晚報、北京青年報、北京人大、北京時間、北京新聞廣播、中國科學報、中國中醫(yī)藥報等（有改動）
